Yüksek tansiyon, şiddetli Covid riskinin artmasıyla bağlantılı mı?

Yüksek tansiyon, şiddetli Covid riskinin artmasıyla bağlantılı mı?

Covid-19: Yüksek tansiyon veya hipertansiyon, genel popülasyonda, özellikle orta yaşlı ve daha yaşlı kişilerde en yaygın durumlardan biridir.

CAMBRIDGE :Pandeminin ilk zamanlarından itibaren, yaşlı yetişkinlerin ve altta yatan sağlık sorunları olanların, genç ve sağlıklı insanlara kıyasla COVID enfeksiyonundan çok daha fazla hastalanma olasılıklarının daha yüksek olduğu aşikardı.

Yüksek tansiyon veya hipertansiyon, genel popülasyonda, özellikle orta yaşlı ve daha yaşlı kişilerde en yaygın durumlardan biridir. Ayrıca COVID hastaları arasında, özellikle hastaneye kaldırılan veya ölenler arasında en yaygın durumlardan biri gibi görünüyordu.

Yeni bir çalışmada, yüksek tansiyonu olan kişilerin yüksek tansiyonu olmayan kişilere kıyasla hastaneye yatma veya virüsten ölme riskinin %22 daha yüksek olduğunu bulduk.

Pandeminin ilk zamanlarından itibaren yüksek tansiyon ile COVID arasında bir bağlantı varmış gibi görünse de, yüksek tansiyonun kendisinin daha yüksek bir hastaneye kaldırılma veya COVID nedeniyle ölme riskine yol açıp açmadığı net değildi.

Bağlantı, yaş ve sosyoekonomik durum, cinsiyet, etnik köken ve vücut kitle indeksi (VKİ) dahil olmak üzere hem yüksek tansiyonu hem de COVID riskini etkilediği bilinen diğer faktörlerle karıştırılmış olabilir.

Yarım milyon İngiltere gönüllüsünden derinlemesine genetik ve sağlık bilgileri içeren bir araştırma veritabanı olan UK Biobank'tan alınan verileri kullandık. Çalışmamız, COVID testi pozitif çıkan bu insanlardan 16.000'den fazlasını içeriyordu. Analiz ettiğimiz veriler Mart 2020'den 2021'in başlarına kadar uzanıyordu.

İstatistiksel modeller kullanarak, yüksek tansiyona sahip olmanın şiddetli COVID riski üzerindeki etkisini analiz ettik ve olası karıştırıcı faktörlere (yaş, BMI, etnik köken, sosyoekonomik durum, sigara içme durumu ve diyabet durumu dahil) göre ayarlamalar yaptık.

Çalışmamızın bir sınırlaması, Birleşik Krallık Biobank gönüllü popülasyonunun genel olarak bir bütün olarak Birleşik Krallık nüfusundan daha sağlıklı olması ve etnik azınlık gruplarından nispeten az sayıda katılımcıya sahip olmasıdır. Bu, genellemeler yaparken dikkatli olmamız gerektiği anlamına gelir.

Öyleyse, yüksek tansiyona sahip olmak neden bir COVID enfeksiyonu riskini artırabilir?

İlginç bir hipotez, SARS-CoV-2'nin (COVID-19'a neden olan virüs) hücrelerimize girme şeklini içerir. Bunu, anjiyotensin dönüştürücü enzim-2 veya ACE2 adı verilen bir reseptör aracılığıyla yapar. ACE2, kan basıncının ana düzenleyicisi olan renin-anjiyotensin sistemi olarak bilinen sistemin önemli bir bileşenidir.

Anjiyotensin sistemi, COVID şiddeti ile yüksek tansiyon arasındaki bağlantıyı sağlıyor olabilir. Ancak bu aşamada sadece spekülasyon yapabiliriz. Kesin mekanizmayı anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyacımız olacak.

Kan basıncı kontrolü

Bir kişide hipertansiyon varsa, eğer şiddetli değilse, ilk etapta yaşam tarzı müdahaleleri ile kontrol altına alınabilir. Ancak bu işe yaramazsa, genellikle tansiyon ilaçları düşünülür.

Analizimizin başka bir bölümünde, kan basıncını düşürmek için ilaç kullanan hipertansiyonu olan tüm katılımcılara baktık. Bazen, çeşitli olası nedenlerle, bir kişi ilaçla tedavi edilse bile, tansiyonu belirli hedeflerin üzerinde kalır.

Kan basınçlarının kontrol edilip edilmediğini belirlemek için katılımcıların GP kayıtlarından kan basıncı ölçümlerini kullandık. Kan basıncının kontrol altında tutulup tutulmadığını belirlemek için, şiddetli COVID riskinin, hipertansiyon teşhisi konan ancak hipertansiyon teşhisi konmuş kişilere göre neredeyse iki kat daha fazla olduğunu bulduk. tansiyon kontrol altına alındı.

Ayrıca, insanların aldığı tansiyon ilacı türünün şiddetli COVID riskini değiştirmediğini de gösterdik. Pandemi sırasında hangi tansiyon ilaçlarının reçete edilmesi gerektiği konusunda çok fazla belirsizlik olduğu için bu kayda değer.

Özellikle, ACE inhibitörleri adı verilen bir ilaç türünün, ACE2 reseptörlerinin ekspresyonunu değiştirebileceği ve bunun da teorik olarak bu ilacı alan insanları şiddetli COVID'e karşı daha duyarlı hale getirebileceği endişesi vardı.

Ancak tansiyon ilacı türü ile şiddetli COVID riski arasında herhangi bir ilişki bulamadık. Önemli olan kan basıncının başarılı bir şekilde kontrol edilip edilmediğidir.

Halk sağlığı sorunu

Hipertansiyon, Birleşik Krallık'ta ve dünya çapında herhangi bir nedenle ölüm için önde gelen risk faktörüdür. Aynı zamanda orantısız bir şekilde batı ülkelerinde düşük gelirli grupları ve etnik azınlık kökenli insanları etkilemektedir. Ve bu gruplar içinde, kan basıncı kontrol oranları daha zayıf olma eğilimindedir.

Bu, etnik azınlıkların ve düşük gelirli grupların neden Birleşik Krallık'ta COVID'den orantısız bir şekilde etkilendiğini açıklamaya yardımcı olabilir.

Büyük ölçüde etkili aşılar ve tedaviler sayesinde, pandeminin erken dönemlerine kıyasla hastaneye kaldırılan ve COVID'den ölen daha az insan görüyoruz. Bununla birlikte araştırmamız, yüksek tansiyonu şiddetli COVID için önemli bir risk faktörü olarak saptadı ve etkili kan basıncı kontrolünün bu riski azaltmak için önemli olduğunu gösteriyor.

Ne yazık ki, Birleşik Krallık'ta ve daha geniş çapta kan basıncı kontrol oranları, tıpkı taranan ve ilk etapta yüksek tansiyona sahip olduğu tespit edilen kişilerin sayısı gibi, pandeminin ardından kötüleşti. Bu artık önemli bir halk sağlığı sorunudur ve acilen ele alınması gerekmektedir.

Holly Pavey, Carmel McEniery ve Ian Wilkinson, Cambridge Üniversitesi

HABERE YORUM KAT
UYARI: Küfür, hakaret, rencide edici cümleler veya imalar, inançlara saldırı içeren, imla kuralları ile yazılmamış,
Türkçe karakter kullanılmayan ve büyük harflerle yazılmış yorumlar onaylanmamaktadır.